{"id":17209,"date":"2023-12-01T13:06:02","date_gmt":"2023-12-01T18:06:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ohesi.ca\/?p=17209"},"modified":"2023-12-01T13:05:36","modified_gmt":"2023-12-01T18:05:36","slug":"tendances-du-depistage-des-diagnostics-et-de-la-cascade-des-soins-du-vih-en-ontario-en-2022","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ohesi.ca\/fr\/tendances-du-depistage-des-diagnostics-et-de-la-cascade-des-soins-du-vih-en-ontario-en-2022\/","title":{"rendered":"Tendances du d\u00e9pistage, des diagnostics et de la cascade des soins du VIH en Ontario en 2022"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-100\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"https:\/\/www.ohesi.ca\/trends-in-hiv-testing-diagnoses-and-the-care-cascade-in-ontario-in-2022\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">English<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p>L\u2019OHESI publie ce billet de blogue \u00e0 l\u2019occasion de la <a href=\"https:\/\/www.unaids.org\/fr\/2023-world-aids-day\">Journ\u00e9e mondiale du sida&nbsp;2023<\/a>, dont le th\u00e8me est \u00ab&nbsp;Confier le leadership aux communaut\u00e9s&nbsp;\u00bb. Selon l\u2019ONUSIDA, cette journ\u00e9e \u00ab&nbsp;est bien plus qu\u2019une c\u00e9l\u00e9bration des r\u00e9alisations communautaires; c\u2019est un appel \u00e0 l\u2019action pour \u00e9manciper et soutenir les communaut\u00e9s dans leurs r\u00f4les de leadership&nbsp;\u00bb. Nous reconnaissons le r\u00f4le de la communaut\u00e9 dans les efforts de l\u2019OHESI, en particulier par le biais du Comit\u00e9 des champion-nes de l\u2019OHESI. Les membres de ce comit\u00e9 nous aident \u00e0 comprendre et \u00e0 interpr\u00e9ter les donn\u00e9es et \u00e0 faire en sorte que les informations que nous produisons soient applicables dans la pratique. \u00c0 l\u2019aube d\u2019un monde en&nbsp;post-COVID19, il est crucial de surveiller l\u2019\u00e9pid\u00e9mie en s\u2019appuyant sur des orientations communautaires afin de mieux comprendre la transmission du VIH et la cascade des soins pour le VIH en Ontario.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Le d\u00e9pistage du VIH retrouve pratiquement son niveau pr\u00e9pand\u00e9mique<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Apr\u00e8s une baisse importante (25 %) du nombre de tests de d\u00e9pistage du VIH au plus fort de la pand\u00e9mie de COVID-19 (2020), le nombre de tests a continu\u00e9 \u00e0 se r\u00e9tablir en 2022. Le nombre total de d\u00e9pistages du VIH (excluant les tests pr\u00e9natals) en 2022 a augment\u00e9 de 5,1 % (641 745) par rapport \u00e0 2021 (610 511), mais \u00e9tait encore inf\u00e9rieur de 5,2 % au record de 10 ans atteint en 2019 (677 243).<\/li>\n\n\n\n<li>Le d\u00e9pistage du VIH (excluant les tests pr\u00e9natals) \u00e9tait en hausse \u00e0 la fois parmi les hommes et parmi les femmes,  par rapport \u00e0 2020 et 2021, mais il demeurait inf\u00e9rieur aux niveaux pr\u00e9pand\u00e9miques.<\/li>\n\n\n\n<li>Le nombre de personnes enceintes ayant re\u00e7u un test pr\u00e9natal de d\u00e9pistage du VIH dans le cadre du Programme de d\u00e9pistage pr\u00e9natal du VIH a \u00e9t\u00e9 de 128 824 en 2022.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Figure&nbsp;1&nbsp;: Nombre de tests diagnostiques du VIH (excluant les tests pr\u00e9natals) en Ontario, chez les hommes et les femmes, de 2013 \u00e0 2022<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"686\" src=\"https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-27-1024x686.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-17225\" srcset=\"https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-27-1024x686.png 1024w, https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-27-300x201.png 300w, https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-27-768x515.png 768w, https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-27.png 1089w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Les nouveaux diagnostics du VIH suivent les tendances pr\u00e9pand\u00e9miques<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li> On a recens\u00e9 900 tests positifs au VIH en 2022 \u2013 soit 623 nouveaux diagnostics du VIH et 277 diagnostics chez des personnes ayant des preuves ant\u00e9rieures de VIH. <\/li>\n\n\n\n<li>Parmi les 623 nouveaux diagnostics du VIH en 2022, 449 \u00e9taient chez des hommes et 165 chez des femmes.<\/li>\n\n\n\n<li>Le nombre de nouveaux diagnostics du VIH  a diminu\u00e9 de 13 % chez les hommes entre 2019 (514) et 2022 (449), et est demeur\u00e9 stable chez les femmes entre 2019 (167) et 2021 (165) \u2013 cela se traduit par une diminution de la positivit\u00e9 des tests chez les hommes en 2022, et par une augmentation de la positivit\u00e9 des tests chez les femmes, par rapport \u00e0 2019.<\/li>\n\n\n\n<li>Le nombre de tests positifs au VIH chez des personnes ayant des preuves ant\u00e9rieures de VIH  a chut\u00e9 de pr\u00e8s de moiti\u00e9 en 2020 et 2021 par rapport \u00e0 2019 \u2013 probablement en raison du nombre r\u00e9duit de personnes d\u00e9j\u00e0 diagnostiqu\u00e9es qui ont d\u00e9m\u00e9nag\u00e9 en Ontario et commenc\u00e9 \u00e0 y recevoir des soins, au plus fort de la pand\u00e9mie de COVID-19. Cependant, le nombre de tests positifs au VIH avec preuves ant\u00e9rieures du VIH en 2022 \u00e9tait comparable \u00e0 celui de 2019.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Figure&nbsp;2&nbsp;: Nombre de nouveaux diagnostics du VIH et de r\u00e9sultats positifs chez des personnes ayant des preuves ant\u00e9rieures de VIH, en Ontario, de 2018 \u00e0 2022<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"630\" src=\"https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-20-1024x630.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-17211\" srcset=\"https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-20-1024x630.png 1024w, https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-20-300x184.png 300w, https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-20-768x472.png 768w, https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-20.png 1070w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong><strong>Figure&nbsp;3&nbsp;: Nombre de nouveaux diagnostics du VIH chez les hommes et les femmes, en Ontario, de 2017 \u00e0 2022<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"983\" height=\"655\" src=\"https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-23.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-17217\" srcset=\"https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-23.png 983w, https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-23-300x200.png 300w, https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-23-768x512.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 983px) 100vw, 983px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Baisse des nouveaux diagnostics du VIH dans certaines populations cl\u00e9s entre 2019 et 2022<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Depuis le d\u00e9but de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de VIH, l\u2019Ontario reconna\u00eet que certaines populations \u2013 d\u00e9finies par leur identit\u00e9 sexuelle, leurs caract\u00e9ristiques d\u00e9mographiques (y compris leur pays de naissance et leur race\/ethnicit\u00e9), leur comportement ou des facteurs sociaux\/syst\u00e9miques \u2013 sont affect\u00e9es de mani\u00e8re disproportionn\u00e9e par le VIH. Afin de r\u00e9duire la transmission du VIH et d\u2019am\u00e9liorer les r\u00e9sultats de sant\u00e9, la r\u00e9ponse de l\u2019Ontario au VIH s\u2019est concentr\u00e9e sur ces populations \u00ab&nbsp;cl\u00e9s&nbsp;\u00bb, qui incluent&nbsp;: les hommes gais, bisexuels et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (GBHRSH<a>)<\/a>; les personnes africaines, cara\u00efb\u00e9ennes et noires (ACN); les personnes qui s\u2019injectent des drogues (PID); les Autochtones; et les femmes qui ont des risques syst\u00e9miques. Nous reconnaissons que les facteurs sociaux et syst\u00e9miques peuvent \u00eatre d\u2019importants moteurs de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie dans ces populations.<\/p>\n\n\n\n<p>Les populations cl\u00e9s ne s\u2019excluent pas mutuellement et, par cons\u00e9quent, le diagnostic d\u2019un seul individu peut \u00eatre attribu\u00e9 \u00e0 plus d\u2019une population. Cependant, en examinant les nouveaux diagnostics du VIH qui pourraient \u00eatre attribu\u00e9s \u00e0 une ou plusieurs populations cl\u00e9s (71&nbsp;% en 2022), on constate que&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les gais, bisexuels et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (GBHRSH) continuent de repr\u00e9senter le plus grand nombre de nouveaux diagnostics du VIH; cependant, on observe une importante diminution des nouveaux diagnostics dans cette population en 2022 (204) par rapport \u00e0 2019 (306). Cette baisse est probablement due en partie \u00e0 une diminution r\u00e9elle du nombre de nouvelles infections (moins de transmission), attribuable \u00e0 un nombre d\u2019Ontarien-nes utilisant la prophylaxie pr\u00e9-exposition (PrEP) au VIH qui a plus que doubl\u00e9 entre 2018 et 2022 (rapport \u00e0 para\u00eetre sur la PrEP; OHTN), compos\u00e9 majoritairement (98 %) d\u2019hommes s\u2019identifiant en grande partie comme GBHRSH. <\/li>\n\n\n\n<li>Les hommes et les femmes africain-es, cara\u00efb\u00e9en-nes et noir-es (ACN) n\u2019ont vu aucun changement dans leur nombre de premiers diagnostics du VIH en 2022, par rapport \u00e0 2019.<\/li>\n\n\n\n<li>Les hommes et les femmes qui s\u2019injectent des drogues ont connu une diminution du nombre de premiers diagnostics du VIH en 2022, par rapport \u00e0 2019. <\/li>\n\n\n\n<li>Les femmes autochtones ont vu leur nombre de nouveaux diagnostics du VIH se stabiliser en 2022, par rapport \u00e0 2019, et ce nombre a diminu\u00e9 chez les hommes autochtones. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong><strong>Figure&nbsp;4&nbsp;: Nombre de nouveaux diagnostics du VIH par population cl\u00e9, hommes en Ontario, 2019 par rapport \u00e0 2022<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"950\" src=\"https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-24-1024x950.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-17219\" srcset=\"https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-24-1024x950.png 1024w, https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-24-300x278.png 300w, https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-24-768x713.png 768w, https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-24.png 1191w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong><strong>Figure&nbsp;5&nbsp;: Nombre de nouveaux diagnostics du VIH par population cl\u00e9, femmes en Ontario, 2019 par rapport \u00e0 2021<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"821\" src=\"https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-25-1024x821.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-17221\" srcset=\"https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-25-1024x821.png 1024w, https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-25-300x240.png 300w, https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-25-768x615.png 768w, https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-25.png 1148w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Toronto a enregistr\u00e9 le taux le plus \u00e9lev\u00e9 de nouveaux diagnostics du VIH, tandis que la r\u00e9gion du Sud-Ouest a connu la plus forte baisse par rapport \u00e0 2019<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les r\u00e9gions du Sud-Ouest, de Toronto et du Nord comptent moins de nouveaux diagnostics du VIH en 2022 qu\u2019en 2019.<\/li>\n\n\n\n<li>Toronto continue d\u2019avoir le taux le plus \u00e9lev\u00e9 de nouveaux diagnostics du VIH, mais ce taux a diminu\u00e9 de 26,4 % par rapport \u00e0 2019. La r\u00e9gion du Sud-Ouest a connu une baisse relative de 33,3 %; la r\u00e9gion du Nord a enregistr\u00e9 une baisse relative de 7,1 %.<\/li>\n\n\n\n<li>Les r\u00e9gions de l\u2019Est et du Centre-Ouest ont connu la plus forte augmentation relative des nouveaux diagnostics du VIH entre 2019 et 2022 (46,2 % et 46,8 %, respectivement); Ottawa a connu une augmentation de 32,4 % et le Centre-Est, une augmentation de 12,4 %. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong><strong>Figure&nbsp;6&nbsp;: Nombre de nouveaux diagnostics du VIH, 2019 et 2022<a>, <\/a>par r\u00e9gion de l\u2019Ontario<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"543\" src=\"https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-26-1024x543.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-17223\" srcset=\"https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-26-1024x543.png 1024w, https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-26-300x159.png 300w, https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-26-768x407.png 768w, https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-26.png 1081w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>La cascade des soins pour le VIH en Ontario, 2022<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>En 2022, on estime que 20&nbsp;855&nbsp;personnes vivant avec le VIH connaissaient leur s\u00e9ropositivit\u00e9 (c.-\u00e0-d., avaient \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9es); 18&nbsp;457 personnes recevaient des soins; 17&nbsp;910 personnes suivaient un traitement antir\u00e9troviral (TAR); et 17&nbsp;587&nbsp;personnes avaient atteint la suppression virale (&lt;200&nbsp;copies\/mL). Du nombre total de personnes diagnostiqu\u00e9es du VIH en Ontario en 2022, 88,5&nbsp;% recevaient des soins, 85,9&nbsp;% suivaient un TAR et 84,3&nbsp;% avaient atteint la suppression virale. Comparativement \u00e0 2019, la proportion de personnes recevant des soins est demeur\u00e9e stable et la proportion de personnes suivant un TAR et ayant atteint la suppression virale a l\u00e9g\u00e8rement augment\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>NOTE&nbsp;: Ces proportions ne correspondent pas aux mesures des cibles&nbsp;95-95-95 de l\u2019ONUSIDA. Chaque mesure est divis\u00e9e par le nombre de personnes diagnostiqu\u00e9es s\u00e9ropositives.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Figure&nbsp;7&nbsp;: Nombre de personnes vivant avec le VIH <u>diagnostiqu\u00e9es<\/u> en Ontario et engag\u00e9es dans chaque \u00e9tape de la cascade des soins en 2022<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"975\" height=\"710\" src=\"https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-28.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-17227\" srcset=\"https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-28.png 975w, https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-28-300x218.png 300w, https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-28-768x559.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 975px) 100vw, 975px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong><strong>Figure&nbsp;8&nbsp;: Pourcentage de personnes vivant avec le VIH <u>diagnostiqu\u00e9es<\/u> en Ontario et engag\u00e9es dans la cascade des soins en 2022 <\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"977\" height=\"658\" src=\"https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-31.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-17233\" srcset=\"https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-31.png 977w, https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-31-300x202.png 300w, https:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/image-31-768x517.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 977px) 100vw, 977px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Surveillez la parution prochaine d\u2019autres rapports de l\u2019OHESI! Pour une analyse plus d\u00e9taill\u00e9e des tendances, soyez \u00e0 l\u2019aff\u00fbt des rapports \u00e0 para\u00eetre sur le d\u00e9pistage, les diagnostics et la cascade des soins du VIH pour l\u2019ann\u00e9e&nbsp;2022. Les rapports les plus r\u00e9cents sur les diagnostics et le d\u00e9pistage du VIH peuvent \u00eatre consult\u00e9s <a href=\"https:\/\/www.ohesi.ca\/reports\/\">ici<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p>[1] Les donn\u00e9es ontariennes limit\u00e9es en ce qui concerne le d\u00e9pistage parmi les personnes transgenres et non&nbsp;binaires ne sont pas incluses ici. Une analyse plus d\u00e9taill\u00e9e sera pr\u00e9sent\u00e9e dans le rapport \u00e0 para\u00eetre sur le d\u00e9pistage du VIH en 2022.<\/p>\n\n\n\n<p>[2] Les nouveaux diagnostics du VIH n\u2019incluent pas les diagnostics chez des personnes ayant des preuves ant\u00e9rieures de VIH \u2013 c\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019ils excluent les personnes qui connaissaient d\u00e9j\u00e0 leur s\u00e9ropositivit\u00e9 au moment de leur premier d\u00e9pistage du VIH en Ontario. Chaque ann\u00e9e, certaines personnes ayant des preuves ant\u00e9rieures d\u2019infection \u00e0 VIH sont mal cat\u00e9goris\u00e9es dans les nouveaux diagnostics, en raison d\u2019informations manquantes sur leurs ant\u00e9c\u00e9dents de d\u00e9pistage. Nous estimons qu\u2019environ 6,9&nbsp;% \u00e0 8,1&nbsp;% des personnes qui re\u00e7oivent un nouveau diagnostic du VIH ont d\u00e9j\u00e0 re\u00e7u un diagnostic du VIH qui n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 consign\u00e9<\/p>\n\n\n\n<p>[3] Personnes qui connaissaient d\u00e9j\u00e0 leur s\u00e9ropositivit\u00e9 au moment de leur premier d\u00e9pistage du VIH en Ontario (c.-\u00e0-d. des personnes qui d\u00e9m\u00e9nagent en Ontario ou qui ont des ant\u00e9c\u00e9dents de tests de charge virale).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019OHESI publie ce billet de blogue \u00e0 l\u2019occasion de la Journ\u00e9e mondiale du sida&nbsp;2023, dont le th\u00e8me est \u00ab&nbsp;Confier le leadership aux communaut\u00e9s&nbsp;\u00bb. Selon l\u2019ONUSIDA, cette journ\u00e9e \u00ab&nbsp;est bien plus qu\u2019une c\u00e9l\u00e9bration des r\u00e9alisations communautaires; c\u2019est un appel \u00e0 l\u2019action pour \u00e9manciper et soutenir les communaut\u00e9s dans leurs r\u00f4les de leadership&nbsp;\u00bb. 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