{"id":718,"date":"2019-12-16T12:38:00","date_gmt":"2019-12-16T17:38:00","guid":{"rendered":"https:\/\/ohesi.machinedev.ca\/?p=718"},"modified":"2022-03-01T16:48:51","modified_gmt":"2022-03-01T21:48:51","slug":"diagnostics-de-vih-en-ontario-ameliorations-apportees-aux-donnees-de-surveillance-dans-les-rapports-de-2018","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ohesi.ca\/fr\/diagnostics-de-vih-en-ontario-ameliorations-apportees-aux-donnees-de-surveillance-dans-les-rapports-de-2018\/","title":{"rendered":"Diagnostics de VIH en Ontario : am\u00e9liorations apport\u00e9es aux donn\u00e9es de surveillance dans les rapports de 2018"},"content":{"rendered":"<h2><span style=\"color: revert; font-size: revert; font-weight: revert; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, 'Helvetica Neue', sans-serif;\">Sommaire<\/span><\/h2>\n<div class=\"notebox\">\n<ul>\n<li>L\u2019Initiative ontarienne d\u2019\u00e9pid\u00e9miologie et de surveillance du VIH (OHESI) continue d\u2019affiner et de mettre \u00e0 jour les m\u00e9thodes qu\u2019elle utilise pour am\u00e9liorer la compr\u00e9hension de la transmission du VIH en Ontario.<\/li>\n<li>Les rapports de d\u00e9claration des nouveaux diagnostics de VIH en Ontario sont importants pour (1) comprendre la transmission locale en Ontario et (2) \u00e9clairer le mieux possible les politiques et la planification de services adaptables pour toutes les personnes vivant avec le VIH.<\/li>\n<li>Afin de mieux saisir les tendances dans les diagnostics de VIH, nous faisons \u00e9tat de deux d\u00e9finitions de diagnostics :\n<ul>\n<li>Les \u00ab nouveaux diagnostics de VIH \u00bb, qui comprennent tous les nouveaux diagnostics, incluant (1) les premiers diagnostics ainsi que (2) les personnes qui avaient d\u00e9j\u00e0 des indications de VIH (c\u2019est-\u00e0-dire qui connaissaient leur s\u00e9ropositivit\u00e9 au moment de leur premier test diagnostique nominatif en Ontario).<\/li>\n<li>Les \u00ab premiers diagnostics \u00bb, une d\u00e9finition qui exclut les personnes qui avaient d\u00e9j\u00e0 des indications de VIH, y compris des diagnostics ant\u00e9rieurs document\u00e9s hors Ontario, et\/ou des ant\u00e9c\u00e9dents de test de charge virale en Ontario.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Des personnes qui connaissent leur s\u00e9ropositivit\u00e9 au VIH peuvent \u00eatre de nouveau d\u00e9pist\u00e9es, ult\u00e9rieurement, et ces tests r\u00e9p\u00e9t\u00e9s peuvent ne pas \u00eatre tous reli\u00e9s aux r\u00e9sultats ant\u00e9rieurs. Il n\u2019est pas possible de relier un test \u00e0 un r\u00e9sultat ant\u00e9rieur lorsque :\n<ul>\n<li>Le premier d\u00e9pistage ayant livr\u00e9 un r\u00e9sultat positif a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9 hors de l\u2019Ontario.<\/li>\n<li>Le premier d\u00e9pistage ayant livr\u00e9 un r\u00e9sultat positif \u00e9tait cod\u00e9 (non nominatif) ou anonyme.<\/li>\n<li>La personne a chang\u00e9 de nom ou de num\u00e9ro de carte Sant\u00e9 (OHIP).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>En 2018, il y a eu 1\u2009003 nouveaux diagnostics de VIH en Ontario. Comme cons\u00e9quence de la distinction avec les cas de diagnostics pour lesquels il existait d\u00e9j\u00e0 des indications de VIH, nous savons qu\u2019il y a eu 738 premiers diagnostics de VIH en 2018.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2>Quoi de neuf dans les donn\u00e9es sur la surveillance des diagnostics de VIH en 2018?<\/h2>\n<p>Un portrait plus pr\u00e9cis des personnes diagnostiqu\u00e9es ou amor\u00e7ant des soins pour le VIH en Ontario et des personnes qui apprennent pour la premi\u00e8re fois leur diagnostic de VIH.<br \/>\n<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-3297 size-full\" src=\"http:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/dequoiparlonsnous-01.png\" alt=\"\" width=\"2684\" height=\"1825\"><\/p>\n<h2>Nouveaux diagnostics de VIH en Ontario<\/h2>\n<p>Nous faisons \u00e9tat des nouveaux diagnostics de VIH en Ontario afin d\u2019\u00e9clairer le mieux possible les politiques et la planification de services adaptables pour toutes les personnes vivant avec le VIH. Les diagnostics de VIH incluent tous les diagnostics positifs pour le VIH en Ontario. Un nouveau diagnostic n\u2019est pas la m\u00eame chose qu\u2019une nouvelle infection. La plupart des personnes qui vivent avec le VIH ne sont pas diagnostiqu\u00e9es l\u2019ann\u00e9e m\u00eame o\u00f9 elles ont contract\u00e9 l\u2019infection.<\/p>\n<p>La d\u00e9finition de nouveau diagnostic de VIH inclut : (1) les premiers diagnostics ainsi que (2) les personnes qui avaient d\u00e9j\u00e0 des indications de VIH. Les personnes ayant des indications ant\u00e9rieures de VIH avaient soit (1) re\u00e7u un diagnostic positif pour le VIH hors de l\u2019Ontario puis elles ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9es plus tard en Ontario (tel que mentionn\u00e9 dans la section des ant\u00e9c\u00e9dents de d\u00e9pistage du rapport de cas du Laboratory Enhancement Program (LEP) [Programme de bonification des donn\u00e9es de laboratoire] ou dans le formulaire de demande de test); soit (2) des ant\u00e9c\u00e9dents de test de charge virale du VIH en Ontario (sans pour autant avoir pass\u00e9 en Ontario un test reli\u00e9 et d\u00e9clar\u00e9 de confirmation diagnostique).<\/p>\n<p>Les r\u00e9centes tendances des nouveaux diagnostics de VIH pourraient \u00eatre attribuables \u00e0 des changements aux programmes de d\u00e9pistage, \u00e0 la transmission locale du VIH et\/ou \u00e0 la migration.<\/p>\n<h2>Premiers diagnostics de VIH en Ontario<\/h2>\n<p>Les premiers diagnostics sont de nouveaux diagnostics de VIH d\u00e9pourvus d\u2019indication ant\u00e9rieure de VIH. Nous utilisons ce nombre pour mieux comprendre quels diagnostics sont probablement dus \u00e0 la transmission locale du VIH en Ontario \u2013 et par cons\u00e9quent quelles populations pourraient \u00eatre les plus \u00e0 risque et b\u00e9n\u00e9ficier le plus des activit\u00e9s de pr\u00e9vention. Nous faisons \u00e9tat des premiers diagnostics de fa\u00e7on s\u00e9par\u00e9e afin de mieux comprendre la transmission locale.<\/p>\n<p>Les premiers diagnostics excluent toute personne qui a re\u00e7u un diagnostic ant\u00e9rieur comme indiqu\u00e9 dans le formulaire du LEP, quel que soit le lieu d\u2019origine du test positif ant\u00e9rieur (en Ontario ou ailleurs). En tenant compte \u00e9galement des ant\u00e9c\u00e9dents reli\u00e9s de test de la charge virale en Ontario en tant que preuve de l\u2019obtention de soins pour le VIH, nous excluons \u00e9galement de ce nombre (1) toute personne ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de test de la charge virale en Ontario remontant \u00e0 plus de 30 jours avant le test positif du premier diagnostic; et (2) toute personne obtenant un test de charge virale dans une p\u00e9riode de 30 jours (y compris le jour m\u00eame) et dont la charge virale est de &lt;200 copies\/ml.<\/p>\n<p>Les deux d\u00e9finitions, nouveaux diagnostics de VIH et premiers diagnostics de VIH, incluent des personnes d\u2019autres provinces qui re\u00e7oivent un r\u00e9sultat positif au d\u00e9pistage du VIH en Ontario. Les deux d\u00e9finitions excluent les doublons \u2013 c\u2019est-\u00e0-dire les diagnostics pour lesquels il existe un ant\u00e9c\u00e9dent document\u00e9 d\u2019un diagnostic ant\u00e9rieur de VIH en Ontario. Les doublons peuvent \u00eatre rep\u00e9r\u00e9s dans les dossiers de laboratoire ou la section des ant\u00e9c\u00e9dents de d\u00e9pistage dans le formulaire du LEP ou de demande de test indiquant la r\u00e9ception d\u2019un r\u00e9sultat positif ant\u00e9rieur en Ontario.<\/p>\n<h2>Pourquoi certains nouveaux diagnostics s\u2019accompagnent-ils d\u2019une indication ant\u00e9rieure de VIH (IAV)?<\/h2>\n<p>Les diagnostics de VIH comportant des indications ant\u00e9rieures de VIH incluent (1) des personnes qui pourraient \u00eatre nouvellement arriv\u00e9es dans la province, qui connaissaient d\u00e9j\u00e0 leur s\u00e9ropositivit\u00e9 au VIH et qui font un test de confirmation du VIH en Ontario et (2) des personnes qui ont pu contracter le VIH en Ontario et qui vivent dans la province et y re\u00e7oivent des soins, mais sans avoir pour autant pass\u00e9 de test reli\u00e9 de confirmation diagnostique en Ontario. L\u2019exclusion de ces cas indique plus clairement quelles personnes se font d\u00e9pister pour d\u00e9couvrir leur statut VIH et, par cons\u00e9quent, quelles personnes pourraient \u00eatre plus \u00e0 risque de contracter le VIH en Ontario aujourd\u2019hui.<\/p>\n<h2>Des personnes d\u00e9m\u00e9nagent en Ontario<\/h2>\n<p>Des personnes qui d\u00e9m\u00e9nagent en Ontario en provenance d\u2019une autre province ou d\u2019un autre pays et qui connaissent d\u00e9j\u00e0 leur s\u00e9ropositivit\u00e9 au VIH peuvent \u00eatre d\u00e9pist\u00e9es de nouveau pour le VIH \u00e0 leur arriv\u00e9e dans la province. Certaines des raisons de ce d\u00e9pistage additionnel peuvent avoir trait \u00e0 l\u2019immigration, aux assurances et \u00e0 l\u2019entr\u00e9e dans les soins. La plupart du temps, cette information est incluse dans la description des ant\u00e9c\u00e9dents de d\u00e9pistage de la personne, lorsqu\u2019elle refait le d\u00e9pistage en Ontario. Ces personnes ont \u00e9t\u00e9 initialement diagnostiqu\u00e9es (et probablement infect\u00e9es) hors de l\u2019Ontario. Nous appelons ces nouveaux diagnostics \u00ab hors province \u00bb et ils sont compt\u00e9s comme de nouveaux diagnostics comportant des IAV.<\/p>\n<h2>Des personnes ont des ant\u00e9c\u00e9dents de test ant\u00e9rieur de la charge virale en Ontario<\/h2>\n<p>Certaines personnes ont un dossier reli\u00e9 d\u2019ant\u00e9c\u00e9dents de test de la charge virale en Ontario avant de recevoir un r\u00e9sultat positif \u00e0 un test diagnostique nominatif en Ontario. Ces personnes ont d\u00e9j\u00e0 re\u00e7u des soins pour le VIH en Ontario. Les raisons pouvant expliquer qu\u2019une personne n\u2019a pas pass\u00e9 de test diagnostique reli\u00e9 avant de passer des tests de charge virale incluent les suivantes (et d\u2019autres) :<\/p>\n<ol>\n<li>Un test diagnostique a \u00e9t\u00e9 command\u00e9 pour une personne recevant des soins et connaissant d\u00e9j\u00e0 sa s\u00e9ropositivit\u00e9 (p. ex., par une nouvelle clinique ou un nouveau m\u00e9decin)\n<ul>\n<li>Son premier test diagnostique en Ontario avait \u00e9t\u00e9 fait en mode anonyme ou cod\u00e9 [non nominatif] et n\u2019avait donc pas \u00e9t\u00e9 reli\u00e9 \u2013 ou pour une autre raison il n\u2019avait pas \u00e9t\u00e9 possible de relier son test diagnostique ant\u00e9rieur et ses r\u00e9sultats de mesure de la charge virale.<\/li>\n<li>Elle avait re\u00e7u un test diagnostique nominatif, mais a chang\u00e9 de nom ou de num\u00e9ro de carte Sant\u00e9 (OHIP) depuis ce temps, donc son premier diagnostic et ses tests de charge virale n\u2019ont pas pu \u00eatre reli\u00e9s.<\/li>\n<li>Elle a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9e en Ontario mais n\u2019a pas pass\u00e9 de test diagnostique lorsqu\u2019elle a amorc\u00e9 des soins en Ontario.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Un test de la charge virale a \u00e9t\u00e9 command\u00e9 pour une personne alors qu\u2019elle n\u2019\u00e9tait pas au courant de son statut VIH positif et elle a pass\u00e9 ult\u00e9rieurement un test diagnostique.<\/li>\n<\/ol>\n<h2>Quelles tendances s\u2019observent dans les nouveaux diagnostics et les premiers diagnostics en Ontario?<\/h2>\n<p>Le nombre de nouveaux diagnostics et le nombre de premiers diagnostics de VIH en Ontario entre 2009 et 2018 sont illustr\u00e9s dans la figure ci-dessous.<\/p>\n<p><strong>Figure 1. Nombre de nouveaux diagnostics de VIH et de premiers diagnostics de VIH, Ontario, de 2009 \u00e0 2018<\/strong><br \/>\n<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-3294 size-full\" src=\"http:\/\/www.ohesi.ca\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Nombre-de-nouveaux-diagnostics-de-VIH-.png\" alt=\"\" width=\"1410\" height=\"676\"><\/p>\n<p>En 2018, les nouveaux diagnostics de VIH en Ontario ont \u00e9t\u00e9 au nombre de 1\u2009003. Apr\u00e8s l\u2019exclusion des diagnostics comportant des indications ant\u00e9rieures de VIH, le nombre de cas de premier diagnostic de VIH en Ontario en 2018 est de 738. Le nombre de nouveaux diagnostics de VIH en Ontario a \u00e9t\u00e9 \u00e0 son plus bas en 2013 et a augment\u00e9 chaque ann\u00e9e de 2013 \u00e0 2018. Pendant cette p\u00e9riode, il y a eu une augmentation plus importante du nombre de diagnostics comportant des indications ant\u00e9rieures de VIH. Le nombre de premiers diagnostics est demeur\u00e9 relativement stable depuis 2013.<\/p>\n<h2>Consid\u00e9rations relatives \u00e0 nos d\u00e9finitions et donn\u00e9es de surveillance<\/h2>\n<ul>\n<li>L\u2019exclusion des diagnostics positifs ant\u00e9rieurs en Ontario (les doublons) n\u2019est possible que si les tests ant\u00e9rieurs dont le r\u00e9sultat avait \u00e9t\u00e9 positif peuvent \u00eatre reli\u00e9s. Les causes de donn\u00e9es non reli\u00e9es incluent la situation o\u00f9 un individu passe un test anonyme ou cod\u00e9, avant son d\u00e9pistage nominatif. Une autre raison possible peut \u00eatre que la section \u00ab ant\u00e9c\u00e9dents de test \u00bb dans le formulaire du LEP est absente ou n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 remplie ad\u00e9quatement. Le formulaire du LEP est re\u00e7u avec sa section sur les ant\u00e9c\u00e9dents de test d\u00fbment remplie dans approximativement 50 % des nouveaux diagnostics effectu\u00e9s.<\/li>\n<li>Lorsqu\u2019un individu a des ant\u00e9c\u00e9dents de test de la charge virale, il se peut qu\u2019il ait d\u00e9j\u00e0 pass\u00e9 un test diagnostique en Ontario qui n\u2019a pu \u00eatre reli\u00e9 \u00e0 ses tests de la charge virale. Ce premier test diagnostique a pu \u00eatre anonyme, cod\u00e9, ou impossible \u00e0 relier pour d\u2019autres raisons. Lorsque cet individu est inclus, parce qu\u2019il a pass\u00e9 un nouveau test diagnostique, il se peut qu\u2019il ait \u00e9t\u00e9 compt\u00e9 deux fois dans les donn\u00e9es \u2013 soit au moment de son diagnostic ant\u00e9rieur et de son nouveau d\u00e9pistage. Ces individus sont compt\u00e9s comme \u00e9tant de nouveaux diagnostics, mais sont exclus du nombre de premiers diagnostics.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"notebox\">\n<h3>Que sont les donn\u00e9es de surveillance et que nous indiquent-elles?<\/h3>\n<ul>\n<li>Les initiatives de surveillance de sant\u00e9 publique collectent, analysent et diss\u00e9minent des donn\u00e9es relatives \u00e0 la sant\u00e9 pour aider au suivi de la sant\u00e9 des populations, pour fournir de l\u2019information \u00e0 celles-ci et pour contribuer \u00e0 am\u00e9liorer leur sant\u00e9.<\/li>\n<li>L\u2019information issue de ces donn\u00e9es peut servir \u00e0 surveiller le fardeau relatif \u00e0 une maladie, \u00e0 d\u00e9celer des changements au fil du temps (tendances et flamb\u00e9es de transmission) et \u00e0 \u00e9clairer et orienter les programmes de pr\u00e9vention et d\u2019intervention.<\/li>\n<li>Les donn\u00e9es de surveillance peuvent permettre de mieux cerner quelles populations sont \u00e0 risque pour le VIH, y compris les caract\u00e9ristiques d\u00e9mographiques, facteurs de risque et facteurs cliniques des personnes nouvellement diagnostiqu\u00e9es.<\/li>\n<li>L\u2019Initiative ontarienne d\u2019\u00e9pid\u00e9miologie et de surveillance du VIH (OHESI) \u2013 une collaboration entre Sant\u00e9 publique Ontario, le R\u00e9seau ontarien de traitement du VIH, le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 de l\u2019Ontario et l\u2019Agence de la sant\u00e9 publique du Canada \u2013 s\u2019efforce de fournir les donn\u00e9es de surveillance les plus pr\u00e9cises possible, pour l\u2019Ontario.<\/li>\n<li>En affinant la d\u00e9finition des diagnostics de VIH, l\u2019OHESI vise \u00e0 estimer le mieux possible le nombre r\u00e9el de personnes diagnostiqu\u00e9es du VIH pour la premi\u00e8re fois, en Ontario, et \u00e0 am\u00e9liorer notre interpr\u00e9tation de la transmission locale et des tendances dans le temps.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2>Se faire d\u00e9pister pour le VIH en Ontario<\/h2>\n<ul>\n<li>Les donn\u00e9es sur les nouveaux diagnostics de VIH viennent du laboratoire de Sant\u00e9 publique Ontario (SPO), qui effectue tous les tests diagnostiques pour le VIH demand\u00e9s par des fournisseur(-euse)s de soins de sant\u00e9 de l\u2019Ontario.<\/li>\n<li>Lorsqu\u2019une personne se fait d\u00e9pister pour le VIH en Ontario, le ou la professionnel-le des soins de sant\u00e9 (p. ex., un m\u00e9decin ou un-e conseiller(-\u00e8re) en VIH) qui demande le test remplit un formulaire qui est envoy\u00e9 \u00e0 SPO. Ce formulaire, aussi appel\u00e9 r\u00e9quisition de d\u00e9pistage du VIH, consigne de l\u2019information sur l\u2019individu concern\u00e9, y compris son sexe, son \u00e2ge et ses facteurs de risque pour le VIH. Depuis 2018, le formulaire de r\u00e9quisition de d\u00e9pistage du VIH collecte \u00e9galement des donn\u00e9es sur la race\/origine ethnique, le pays de naissance et l\u2019identit\u00e9 transgenre, en plus d\u2019\u00e9largir les options de r\u00e9ponses aux questions \u00ab raison du d\u00e9pistage \u00bb et \u00ab information de d\u00e9pistage ant\u00e9rieur \u00bb.<\/li>\n<li>Si le r\u00e9sultat du d\u00e9pistage du VIH est positif, le Laboratory Enhancement Program (LEP) transmet un deuxi\u00e8me formulaire \u00e0 l\u2019intervenant-e qui a demand\u00e9 le test, de mani\u00e8re \u00e0 collecter plus d\u2019informations ou \u00e0 demander des informations qui auraient \u00e9t\u00e9 omises dans le premier formulaire. Depuis 2009, le formulaire du LEP collecte de l\u2019information sur la race\/origine ethnique, le pays de naissance et les ant\u00e9c\u00e9dents de d\u00e9pistage (des renseignements qui n\u2019\u00e9taient jusqu\u2019ici pas collect\u00e9s dans le formulaire de r\u00e9quisition de d\u00e9pistage).<\/li>\n<li>La question sur les ant\u00e9c\u00e9dents de d\u00e9pistage, dans le formulaire du LEP, demande si l\u2019individu dont le d\u00e9pistage est positif a re\u00e7u ant\u00e9rieurement un r\u00e9sultat positif \u00e0 un d\u00e9pistage du VIH et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, si ce d\u00e9pistage positif ant\u00e9rieur avait \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9 en Ontario ou \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur.<\/li>\n<li>L\u2019information d\u00e9clar\u00e9e dans le formulaire de r\u00e9quisition de d\u00e9pistage du VIH et dans le formulaire du LEP est utilis\u00e9e pour affiner les d\u00e9finitions de \u00ab nouveaux diagnostics \u00bb.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Feuillet d\u2019information<\/h2>\n<h4>D\u00e9pistage et diagnostic du VIH en 2018<\/h4>\n<p>Dans le feuillet d\u2019information sur le d\u00e9pistage et le diagnostic du VIH en 2018, l\u2019OHESI fait \u00e9tat des tendances du d\u00e9pistage et du diagnostic du VIH en Ontario au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie, avec un point de mire sur les nouveaux diagnostics en 2018.<\/p>\n<p><a class=\"ohesi-btn\" href=\"http:\/\/bit.ly\/2019FIDec\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Lire le feuillet d\u2019information<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sommaire L\u2019Initiative ontarienne d\u2019\u00e9pid\u00e9miologie et de surveillance du VIH (OHESI) continue d\u2019affiner et de mettre \u00e0 jour les m\u00e9thodes qu\u2019elle utilise pour am\u00e9liorer la compr\u00e9hension de la transmission du VIH en Ontario. 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